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      灤醫(yī)科普||停經(jīng)后自測尿妊娠試驗(yàn)(+),陰道出血怎么辦?

      發(fā)布時(shí)間:2024-09-09 15:04



      灤醫(yī)科普

      停經(jīng)后自測尿妊娠試驗(yàn)(+),陰道出血怎么辦?

      大夫,停經(jīng)后自測尿妊試驗(yàn)陽性,陰道出血了,怎么辦?這是我們婦科夜間急診經(jīng)常聽到的患者訴求,今天我在這兒就簡單和大家分享一些婦科小知識。

      尿妊娠試驗(yàn)一般情況是非常準(zhǔn)確的,只有極少部分患者(自測)因使用方法錯(cuò)物,會(huì)出現(xiàn)假陽性,首先值班大夫會(huì)詳細(xì)詢問病史并查體,經(jīng)過查體確定出血位置,根據(jù)患者提供的末次月經(jīng)來計(jì)算患者的停經(jīng)天數(shù),進(jìn)一步靜脈采血HCG化驗(yàn),來判斷是否確定妊娠,使用婦科超聲進(jìn)一步確定宮內(nèi)妊娠或?qū)m外妊娠。

      那么問題就來了,檢查結(jié)果可能有很多種,都應(yīng)該怎樣處理呢?

      第一種情況:婦科超聲提示宮內(nèi)早孕,血HCG回報(bào)與妊娠天數(shù)相符,經(jīng)過查體除外陰道和宮頸出血,下一步處理方式:

      1可暫觀察

      2積極可予保胎治療

      無論是采取觀察還是保胎治療,都需積極注意陰道出血量及是否伴有腹痛情況,有時(shí)候孕早期會(huì)偶有陰道少量出血,偶伴腹部隱痛,一過性出血停止復(fù)查超聲胚胎存活,繼續(xù)妊娠。如陰道出血量逐漸增多,伴腹痛加重,超聲檢查發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育不良,血HCG持續(xù)不升或下降,表明流產(chǎn)必不可少,應(yīng)終止妊娠。

      第二種情況:婦科超聲提示子宮內(nèi)膜增厚,血HCG較小,我們應(yīng)積核對停經(jīng)天數(shù),雖然確定妊娠,但未檢查到妊娠囊位置,需觀察陰道出血及腹痛等臨床癥狀同時(shí)定期復(fù)查婦科超聲及血HCG,一方面可能是停經(jīng)天數(shù)較短,妊娠囊未能提示,另一方面可能是有生化妊娠、異位妊娠等可能。

      第三種情況:婦科超聲提示:左附件區(qū)不均質(zhì)回聲--宮外孕待除外 子宮后方積液。血HCG不高。那么我們就高度懷疑異位妊娠,需結(jié)合患者癥狀及查體及其他輔助檢查,如后穹隆穿刺,進(jìn)一步明確診斷,正規(guī)診治。

      臨床上病情較復(fù)雜,每個(gè)人情況更各不相同,還要具體情況具體分析,以上是我個(gè)人觀點(diǎn),希望能幫大家多了解些婦科小知識,如有問題可及時(shí)線下就醫(yī),以免延誤診治。

      圖片來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除。

      撰稿:婦科  陸小蕾 


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